航航（化名）的父母怎么也沒想到，一向乖巧可愛的孩子，竟然被病魔悄悄地盯上了！血肌酐指標嚴重超標達到1800umol/L，血紅蛋白只有50g/L，進一步行腎臟B超檢查，他最終被確診為慢性腎臟病5期（尿毒癥期），這意味著年幼的航航今后要面臨長期的治療。

據河南科技大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱河科大一附院）景華院區(qū)腎臟內科副主任常潔介紹，一個月前，航航出現乏力、精神萎靡、面色蠟黃的癥狀，父母認為是孩子性格的問題，剛開始并沒有放在心上。一周前，航航的不適癥狀進一步加重，逐步發(fā)展到茶飯不想、反復發(fā)熱的程度。父母帶他到當地醫(yī)院一查血常規(guī)，發(fā)現重度貧血，隨后航航被送到河科大一附院。

經過一系列相關檢查，醫(yī)生發(fā)現航航的腎功能明顯異常，考慮是急性或慢性腎功能衰竭，于是轉入景華院區(qū)腎臟內科接受進一步治療。

“一般13歲兒童的正常血肌酐在24.9umol/L-69.7umol/L之間，但是航航的血肌酐達1800umol/L，這表明患兒腎臟的毒素非常高，并因此引發(fā)重度貧血、食欲差、抵抗力弱、肺部感染等。當務之急首先要對患兒進行CRRT治療（持續(xù)性血液濾過），降低腎臟毒素，改善尿毒癥全身并發(fā)癥。”在評估完航航的病情后，常潔說道。

在醫(yī)院麻醉科的全力協(xié)助下，腎臟內科迅速做好透析前的各項準備工作，經過CRRT治療，航航尿素氮、血肌酐明顯下降，精神狀態(tài)改善、食欲增強、尿量增多。病情穩(wěn)定后，航航隨后轉為腹膜透析。

常潔表示，兒童正處于生長發(fā)育的重要階段，腹膜透析是最適合兒童的透析方式。它不需要建立血管通路，可避免反復血管穿刺給兒童帶來的疼痛和恐懼心理。操作簡單，費用相對便宜，同時治療能在家中進行，患兒可上學和參加社會活動。

在此期間，醫(yī)護人員對航航的父母也進行了腹膜透析的操作培訓，待家屬能熟練操作、考核合格后，航航就可以居家腹膜透析，只需定期返院復查即可。

腎病往往起病隱蔽，而兒童不善表達，出現癥狀也容易被掩蓋在其他的生長發(fā)育問題中，更容易錯過治療時機。常潔提醒，早篩查早診治可大大降低發(fā)展到終末期的風險，否則只能面臨長期的透析或者換腎，給家庭和社會帶來較大的負擔。“如果發(fā)現孩子尿液泡沫很多、顏色深，同時伴有生長緩慢、營養(yǎng)不良等現象，家長不妨帶孩子做尿常規(guī)和腎功能檢查，做到疾病的早發(fā)現、早治療。”

河科大一附院腎臟內科在豫西地區(qū)率先開展了腹膜透析治療尿毒癥的技術，目前在河科大一附院腹膜透析中心維持腹膜透析的患者已達到300余人。腹膜透析具有保護殘余腎功能、操作簡便自由、減少血流感染等優(yōu)點，大大提高了腎病患者的生活質量。河科大一附院腹膜透析中心將繼續(xù)加強慢性腎臟病及腹膜透析患者規(guī)范化管理，幫助尿毒癥患者更好地回歸社會。

（謝雅敏 張靜）